科普总编

美董博士️（董寿伟）| 德国博士，辅生资讯网CEO，美国生殖医学协会ASRM会员，民革党员，青联委员，政协信息工作先进个人奖获得者。

试管婴儿专家根据多年的临床经验发现，胚胎的质量直接影响试管婴儿的成败，如果是优质胚胎，在子宫内更容易着床，而且生下的宝宝也会很健康。如果是劣质胚胎，着床失败率很高。胚胎质量是通过胚胎等级来体现的，评级越高的胚胎质量越好，移植后的怀孕成功率也越高。今天我们就来分享一下，如何看胚胎报告，知道自己胚胎的质量，哪些移植后更容易怀孕。

IVF中的胚胎等级的作用

辅助生殖治疗成功与否，一个重要的主导因素，就是实验室胚胎培养的过程。而胚胎质量等级就是针对培育后胚胎优劣的评估。在试管婴儿技术发展最初期，胚胎的形态学等级，一直被视作是决定临床妊娠率和活产率的重要因素之一。

胚胎师会根据胚胎等级判断哪些胚胎可以培养至囊胚，或哪些胚胎可以冷冻复苏。

如果是做一代或者二代试管婴儿的话，胚胎外观等级就是医生选择哪些胚胎可以优先植入的首要判断指标，而三代就看筛查后的具体染色体情况。

胚胎培养过程

Day 1：12~18小时后，观察卵子是否受精。

Day 2：在37℃、5%CO2温箱中继续培养，观察受精卵发育为几个细胞（4细胞最佳）、是否有碎片（无碎片较好）、是否对称（对称较好）。

Day 3：同第二天，观察受精卵发育为几个细胞（8个细胞以上最佳）。

Day 4：桑椹胚阶段。

Day 5：发育成上百个细胞，囊胚阶段。

第三天（D3）胚胎质量评级

D3天胚胎评分标准主要是根据，第三天胚胎发育速度卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分。大量数据显示最佳的D3胚胎其卵裂球细胞数目为8个左右，如果细胞少于6个或者更少可能是发育迟缓胚胎，超过9个则是发育过快的胚胎。

在现有的D3胚胎评估系统中，118（11/8或者811）胚胎质量是最优的；当胚胎移植报告显示11/8时，前2个1分别代表着卵裂是否均一、碎片程度，而“8”代表卵裂球细胞数目。

除此之外通过记录胚胎的细胞数、胚胎细胞球的均匀程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级，具体如下：

A级胚胎：细胞大小均等，透亮，胞质无颗粒，碎片0%-5%；

B级胚胎：细胞大小略不均，胞质有颗粒现象，碎片6%-20%；

C级胚胎：细胞大小明显不均，胞质有明显颗粒现象，碎片21%-50%；

D级胚胎：细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片＞50%。

注：A级最好，D级最差为不可用胚；A级和B级称为优质胚胎，A~C级为可用胚胎。

这是胚胎的四个参照等级，一般A级和B级的D3胚胎都是很不错的，C级的差了点，但对于卵子少的客户来说也可以用。碎片的生成是细胞凋亡的征象，碎片越多的胚胎生长潜力可能越差这成了判断胚胎好差的一个重要标志。