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全国首例!移植了一名婴儿的双肾后,她成功怀孕并诞下女婴
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楚天都市报记者陈凌燕 通讯员聂文闻 彭锦弦 刘坤维 摄影:楚天都市报记者王永胜

27岁的梅梅(化名)眉清目秀,不擅言语,但她的人生经历实在不一般。

从14岁起,她就患上肾病。24岁那年发展至肾衰,移植了一名婴儿的双肾,才算躲过一劫。今年她怀孕了,而肾移植者怀孕成功的概率远低于常人。所幸,在华中科技大学同济医学院附属协和医院(以下简称武汉协和医院)多学科团队的全程护航下,本月初,她生下一名健康的女婴。

12月11日,即将出院的梅梅(化名)得到了来自该院泌尿外科、妇产科、新生儿科专家们的集体祝福。

据介绍,这也是全国首例接受婴儿双肾移植的孕妇成功产子。

重病缠身,婴儿的双肾让她获得新生

梅梅来自湖北荆州。2007年,年仅14岁的梅梅小便带血,双腿浮肿,很快被确诊为IgA肾炎,从此开始了漫长而艰辛的求治之路。到2017年6月时,梅梅的病越发严重,连站立、走路都困难,在病友推荐下,她来到武汉协和医院,向泌尿外科王振迪教授求助。此时,她的肾炎已发展为肾衰竭,急需换肾。

幸运的是,3个月后与梅梅适配的肾源出现了。这对肾来自一个体重仅3.7公斤的婴儿。新生婴儿双肾移植手术难度极大,这一年的9月28日,王振迪教授凭借丰富的经验,成功将这对婴儿肾移植到梅梅体内。

“移植时,这一对肾脏都只有鸽子蛋那么大,长度仅4.5厘米。”王振迪介绍。别看这肾脏还小,但移植后发挥的作用非常明显,术后梅梅的身体指标明显好转。又经过两年的发育期,这两枚肾脏生长正常,如今已接近成年人肾脏大小,功能也很稳定,梅梅因肾衰导致的多数并发症已经治愈。

想当母亲,每一步都必须提前做准备

2018年,梅梅的人生也发生了重要的变化,她遇到了心仪的另一半。婚后夫妻恩爱,梅梅萌生出一个念头:想生个孩子。

但是,接受肾移植的人怀孕会存在极高风险,容易出现肾功能丧失,以及子痫前期、胎儿生长受限、早产等等妊娠期并发症,产妇与胎儿的健康都会受到威胁。梅梅的丈夫非常疼爱她,虽然他也喜欢孩子,但他不想让妻子冒险。他说:“我们就两个人过,没关系。”

梅梅把想要孩子的想法告诉了王振迪教授。“我非常理解她。”王振迪说,经过仔细检查确认,梅梅的肾功能恢复良好,各项身体指标无显著异常,可以受孕。

“她有机会成为母亲,但是每一步都必须提前做好准备。”王振迪教授表示,根据梅梅仍存在高血压和轻度蛋白尿的具体情况,他为她提前调整日常用药,撤除影响怀孕以及胎儿发育的药,对降压药和免疫抑制方案也重新做了选择。与此同时,他就梅梅的情况,与该院产科副主任赵茵教授密切沟通,强强联手为梅梅做好备孕、怀孕、生产的准备。

经过6个月的调药备孕,今年4月,梅梅自然受孕成功。

有惊无险,多学科护航达成温暖奇迹

“整个孕期,梅梅的经历可以说有惊无险。”11日,赵茵教授感慨地表示,怀孕会让肾脏负荷增加,对移植了肾脏的人来说,各种并发症都可能随时出现,“无论是对梅梅本人、她腹中的宝宝还是对我们医护人员而言,这都是巨大的考验。”

针对梅梅的情况,赵茵教授团队与王振迪教授团队联合为她量身定制分娩方案,一方面要防止胎儿生长受限与畸形,另一方面要防止梅梅的移植肾脏受损,与此同时,专家们更要密切盯紧梅梅的状态,选择合适的时间终止妊娠,如此才能既兼顾胎儿的成熟性也避免严重的并发症发生。“我们先定过28周的小目标,后来根据实际情况,变成32周、35周……”赵茵教授介绍,大家想尽一切办法,努力在梅梅和孩子之间寻找那个微妙的平衡点。

35周,胎儿虽未足月,但梅梅的高血压已经变得难以控制,并出现了低蛋白血症。“不能等了!”赵茵教授当机立断组织麻醉科、泌尿外科、新生儿科制定了周密的分娩计划,12月3日为梅梅施剖腹产手术。

手术室里,孩子发出了第一声啼哭,在场的所有人都长吁了一口气。手术台上的梅梅眼眶里全是泪水,“我终于有自己的孩子了!”

检查确认,这个2.5公斤重的女宝宝非常健康,梅梅也成为全国首例成功分娩的婴儿双肾移植患者。

专家们表示,梅梅能够实现做母亲的心愿,既有幸运的成分,也与她提前充分准备、对医生的治疗方案完全配合密不可分,更离不开泌科、妇产科、新生儿科等多学科团队携手提供的精密的医疗支持。

“我想,她的成功对于肾移植患者们来说,也会是一个非常大的鼓励。”王振迪教授表示,他相信未来会有更多“奇迹”被实现。

赵茵教授特别指出,准备要孩子的女性一定要充分了解自己的身体状况,建议孕前检查尿常规、血常规、肝肾功能等基本项目。如果有易疲乏、食欲差、腰痛、血尿、夜尿多、水肿等症状要警惕肾脏疾病。对于已确诊为慢性肾炎、肾病综合症、高血压、糖尿病、风湿免疫性疾病的女性,妊娠前要到专科和产科做评估,听从医生指导,切不可鲁莽受孕。

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