格外关注代孕成功率是很多需求代孕服务的人一个显著特征,这主要是他们在求子路上屡遭挫折所致。 国内与国外哪个成功率高?影响代孕成功率的因素有哪些?代孕机构是如何提高代孕成功率?还有人会问:“应用第三代试管婴儿技术的代孕成功率是不是一定会更高?”而声称是国内第一个开展基因助孕的机构精因宝贝在其官网上对第三代试管婴儿技术是这样介绍:该技术为高精密细胞层面的手术,需要胚胎专家高超的技术与高精密仪器密切配合,任何的失误都会造成胚胎不可逆损伤,直接影响成功率。 专业信息的缺乏,造成客户对与代孕成功率有关问题存在片面的理解,同时某些代孕机构偷换概念夸大宣传代孕成功率,提高客户甄别的难度。获取了解更多关于代孕成功率方面的实用资讯就显得很有必要性。 一、代孕成功率是什么?国内国外哪个更高? 所谓成功,会存在不同理解,比如生殖中心会把验孕阳性作为阶段性成功的标志之一;而患者会把抱一个白白胖胖的小家伙回家作为成功。那么,应该怎么理解代孕成功率? 试管婴儿成功率是反映试管婴儿是否达到预期目标的指标,但根据目标的不同,会有各种成功率的计算方法。 在不同的国家或地区会计算方法不一样。例如,中国一般以临床妊娠为主要的统计指标,则中国的试管婴儿成功率就是指临床妊娠率,就是临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例,而临床妊娠是指胚胎移植后28～30天阴道超声观察到宫腔内妊娠囊;美国一般以活产(有婴儿出生并存活)为主要的统计指标,则美国的试管婴儿成功率就是指活产率(也称抱婴率)。 为什么有些代孕机构声称的试管婴儿成功率会比国内医院生殖中心的试管婴儿成功率要高,靠谱吗?部分遇到不孕不育问题直接选择代孕的人会有这样的疑问。这个疑问不应该成立,二者不是同一个概念,没有可比性,前者是采取“自卵/供卵+代孕”,后者是“自卵/供卵+自孕”。现行的医疗技术条件无法快速有效改善子宫环境不好的问题,单从数字上去比较,选择子宫先天条件要好的代孕妈妈做试管婴儿的成功率必然更高。当然,这也是一个直接、快速的方法。  图1:甲代孕机构提供的成功率数据  图2:乙代孕机构提供的成功率数据 选择代孕时,代孕成功率的比较应该要限定在代孕机构这个范围内,具体到某个代孕机构的代孕成功率上,应该关注的是一次移植成功妊娠率、综合成功率(多次移植)和上面提到的活产率。 活产率对于代孕需求者来说就是成功率,因为这意味着最终能不能抱上孩子。在某代孕机构提供的一份55万包成功零风险套餐上,该机构是这样向客户承诺:两年内和两个促排不限次移植周期内(微刺激促排卵方案包成功除外,不限周期)保证协议指定的精、卵供应方的符合生产出院健康标准的至少一名婴儿,否则乙方(代孕机构)退换甲方(代孕需求方)已付款项(扣除医疗成本16万和第三方供卵供精费用)。这表明了该机构对自身的活产率是有充足信心。 从代孕的流程上看,一次移植成功妊娠率、综合成功率对整个代孕过程有着重要影响。 移植成功妊娠是指从促排卵开始到胚胎着床成功的过程,一次移植成功妊娠率=该机构单个代孕案例一次移植成功妊娠数/该机构所有代孕案例数;综合成功率=该机构单个代孕案例多次移植成功妊娠数/该机构所有代孕案例数。 一次移植成功妊娠率、综合成功率反映出重启移植可能性的大小,从图3:代孕的过程可看出,较低的成功率意味着可能需要消耗更多的时间、资源和精力,这会给代孕需求者带来更多的压力和负担。  图3:代孕流程图 上述提到的提供55万包成功零风险套餐的代孕机构负责人介绍:“目前我们做的国内的供卵的,一次移植成功率大概在70%,哈萨克斯坦也是这个水平;综合的成功率(多次移植),国内100%,哈萨克斯坦也能百分之八九十。实际上国内的技术才是最好的。” 一位医学方面的微博大V在其微博上表达了对国内外生殖辅助技术的看法,见下图:   实际上,中国的试管婴儿技术才是全球领先。国内不少生殖中心年取卵周期数都破万了,国外每年周期破500例的中心就可以算大中心。 所谓经验都是在病例数的基础上累积的,就好比亚非拉国家对于预防和治疗疟疾等疾病时的经验也是西方国家没法匹敌的。 目前国内成熟的生殖中心试管婴儿鲜胚妊娠率已达到50%-60%左右,而国外这个数值在40%-50%之间。别看只高了约10%的成功率,要知道一个中心妊娠成功率每提高1%都不亚于爬了座喜马拉雅山。 自从国内二胎政策开放以来,35岁以上卵巢功能衰退的女性要求通过辅助生殖技术助孕的数量直线上升,这也倒逼辅助生殖的专家们投入更多的精力在为高龄卵巢功能储备差的女性找到更合适的促排卵方案上面,久而久之,在高龄这块硬骨头上,国内专家兵来将挡水来土掩,手里的促排卵方案应对自如,在国际会议上经常让国外专家刮目相看。由此看来,泰国等国家技术领先的说法是不成立的。 代孕需求者不管是对代孕成功率概念的有了充分了解还是得到代孕机构给出了相关数据,在选择代孕机构时,综合考察机构过去的实际案例,尤其与自身情况相似的成功案例,会有更大的参考意义。 二、影响代孕成功率的因素有哪些? 影响代孕的成功率的因素有很多,围绕供精供卵方、代孕妈妈三者,主要与以下问题密切相关: 1.胚胎质量 其一是通过外力提高胚胎的质量,从改善卵子和卵子的质量开始,形成良好的饮食及生活习惯,其次是移植前胚胎质量评估,主要通过观测胚胎的形态和发育速率进行,准确性大约为60-70%。 2.子宫内膜接纳胚胎的能力 胚胎是种子,内膜是土壤,如果土壤异常,会影响种子发芽。引起子宫内膜接纳胚胎能力下降主要可以是子宫构造异常、子宫内膜厚度异常、子宫内膜形态异常、宫腔持续积液、子宫内膜细胞分泌的蛋白质两不好或量不足,最终影响胚胎着床。 3.年龄 足够数量并且高质量的卵子,为形成优质的胚胎提供更大的可能性,从而提升代孕的成功率。年龄与卵子数量、质量息息相关。随着年龄的增长,女性的卵子质量以及子宫环境处于下降趋势。科学研究发现,女人到了30岁以后,“卵子库存”就已经消耗了约90%。到了40岁时,“卵子库存”更跌至3%。对于想自卵代孕的人来说,通过对卵巢功能进行检查后评估对代孕成功率的预测价值可能比自身生理年龄更重要。 4.身体状况和心理状态 针对供精供卵方,在取精取卵手术时不过分紧张的话,精卵质量会比较高,结合成的受精卵质量也较高,反之会较低;代孕妈妈如果情绪悲观的话,心理压力较大会影响内分泌水平,往往使代孕妈妈神经紧张,造成子宫肌肉收缩紊乱,造成胚胎不能正常着床导致代孕胚胎移植失败。 5.遗传疾病及染色体异常 随着女性年龄增长出现染色体异常的概率也会持续增加,染色体异常会影响胚胎的正常发育,使胚胎长到某一阶段即停止继续生长发育,这样的情况无法形成一个符合标准的可供移植的胚胎,更别说成功率的高低了。 三、如何提高代孕成功率? 针对上述提到的影响代孕成功率的因素,正规的代孕机构都会有相应的方案去应对,设法提高代孕成功率。 1.严格筛选代孕妈妈 子宫内膜接纳胚胎的能力最关键在于代孕妈妈。正规的代孕机构在挑选代孕妈妈的时候都有一套严格的标准和流程。正规机构会要求代孕妈妈必须是以前生过一个孩子,这个孩子不管是顺产还是剖腹产,至少是健康生下来,没有任何生产综合症,比如妊娠糖尿病、高血压、早产这些。并且代母年龄在21岁到40岁之间、不能有犯罪记录、不能有酗酒、抽烟、吸毒等记录以及一定要得到家人的支持,如果单身要得到父母的支持。心理健康也是筛选的一个重要标准,在很早之前,国内就有了首家引入心理医生团队筛选和考核代母的代孕机构。正规代孕机构之间在细节上可能会略有不同,但遵循的标准都是一样。 2.合理个性化服务方案和专业设备保证胚胎质量 胚胎的源头是精子和卵子,它们的活性影响着代孕成功率。代孕机构会要求供精供卵方按照它们的男女体检项目进行全面身体检查,出了检验结果后代孕机构根据具体情况指定个性化的调理方案。根据调理方案,协助供卵方购买调理药物。 生育力检查里面的性激素六项、AMH值、卵泡监测、精子检查这些检查可以量化的表现代孕成功率的高低,对于自卵代孕的大龄妈妈参考意义重大。  图4:生育力检查最关键的体检参数——AMH值  图5:生育力检查最关键的体检参数——基础卵泡数 在上述过程操作中,对医学、生物学等专业要求很高,拥有相关专业背景团队的代孕机构有能力给出更精准的服务方案。 胚胎移植到代孕妈妈子宫前都要经过培育,有实力的代孕机构会配备如IMSI精子形态学显微镜、无菌层流设施、电子防差错系统IVF witness等先进医疗设施,确保胚胎质量稳定,提升代孕成功率。 3.成熟的代孕技术加持 第三代试管婴儿的技术即胚胎植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS),指在IVF-ET的胚胎移植前,取胚胎的遗传物质进行分析,筛查人体23对全部染色体,对125种遗传学方面的疾病进行诊断,保证胚胎的最高质量,一次移植成功率高,适合家族有遗传病的夫妻,可以选择性的留下最好的胚胎,提高代孕成功率。 技术的发挥同样需要多方面的配合才能提高代孕成功率。正规代孕机构在国内都会建立符合规范的实体生殖医疗实验室,医护人员会聘请公立三甲医院生殖中心多年工作经验的主任及教授,保证试管婴儿技术水平。 4.专业化的后勤管理保障 经历了前面的过程,胚胎成功着床,代孕妈妈将会在漫长的妊娠过程担任关键角色,确保代孕妈妈的身体和心理状况稳定,也是提高代孕成功率重要的工作。正规的代孕机构会专门为每个孕妈配置医疗、生活、心理咨询师等各一人。孕妈志愿者的每一个需求都有专人无微不至的照顾,小区环境优雅,居住条件一流,确保代孕妈妈的整个孕期得到良好的照顾,实现健康生育。一些代孕机构同时也会以先进的理念指导保障工作,比如宣传拥有多个“国内第一”的代孕机构精因宝贝,挑选全国最大的胎教机构进行孕妈的专业胎教指导。 代孕是一个复杂的过程,且无法百分之百的保证代孕成功率,但对于求子若渴的人来说,就算只有百分之一的渺茫机会,都是值得一试。当然,以现代的代孕技术,代孕成功率还是挺高的,不必过分担心,但前提是选择正规的代孕机构,依靠代孕机构的专业服务提高代孕成功的可能性。