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北医三院乔杰院长:做试管婴儿超过40岁还有没有可能?
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对于社会压力的增大和人们生育年龄的推迟,在生殖中心越来越多地出现高龄备孕的女性,其中还有不少超过40岁的患者。

 

那么对于她们来说,就算选择做试管婴儿这种终极助孕治疗,成功率又有几何呢?下面让我们看看乔杰院长是怎么说的。

 

随着患者年龄越来越大,成功率越来越低?

 

成功率跟女性的年龄和男性的年龄都相关,但是最相关的是女性的年龄。

 

其实女性一出生的时候是有一百多万个原始卵泡的,到青春期的时候就剩30多万了。但是每个月就排一个,到48岁左右就是一个平均的绝经年龄,但是真正的生殖最好的年龄、成熟的年龄差不多是在22-28岁,从28-35岁,其实是到了一个相对的平台期并且开始下降,而到35岁之后是一个比较陡坡的下降,40岁之后用我国医学的理论,到42岁之后就下降得非常明显了,我们做辅助生殖的成功率也是很明确的,因为有数据可以显示的,是随着年龄的增长,成功率明显下降!

 

 

 

在自然怀孕当中也是这样,所以特别希望我们育龄妇女,应该是在生育的最好时间,能够去自然怀孕,这个是最好的。然后如果有疾病也希望能够在35岁之前,早一点来做体外受精-胚胎移植,成功率还是偏高一些。

 

那么,对男性、女性的年龄,有没有一个明确限制呢?

 

现在我们总体上就是根据卵巢功能的评估,对于女性来说可以做到45岁左右,如果她的卵巢功能好,我们根据总体评估,还要包括子宫内膜的情况,全身的状况,如果允许做的话,评估出可能的成功率。像年轻的患者卵巢功能好的,一次治疗的成功率会在50%、60%、70%,可能还会有多的胚胎冷冻起来,这样就会有一个累积增加的成功率。

 

但是对于35岁以上的女性,特别是40岁以上的,相对的成功率就会降到了10%,到40岁之后,就以每一岁每一岁来算成功率了,可能是下降会更明显,到44岁、45岁的时候,每做一次辅助生殖技术的活产率,可能只有百分之一二了,所以就不鼓励这样的女性再去做治疗。当然每个人的卵巢功能,还会有一些差别,所以我们会根据病人给一个个体化的评估。

 

 

 

对于男性来说,在生殖方面相对要幸运一些,虽然随着年龄的增长,生殖能力也是下降,但是在做体外受精-胚胎移植的时候,因为我们可以在体外选出来好的精子,假如有一些相对的问题,又不是遗传问题的话,我们用单精子卵胞浆内注射,俗称为二代试管婴儿的这样一个技术,其实就可以帮助到男性不育的患者,所以对他们来说有辅助生殖技术的帮助,相对的压力可能要偏小一些。

 

试管失败后,多久可以进行下一次?

 

高龄备孕的女性,很多都是第一次试管婴儿不一定会成功,那么多久可以再尝试另外一次呢?又要做几次成功率才会更好一点呢?

 

乔杰院长:我们通常希望患者调整自己的身体和心理状态,2-3个月再来尝试下一次,单从卵巢功能的恢复,一般来说中间休息一个月就已经基本恢复正常了,我们通过一些检查和评估可以帮助患者去看什么时间更合适。

 

但是对于相对年龄大的患者,如果是决定做辅助生殖技术了,或者辅助生殖技术是唯一能够帮助到她的,希望等待的时间不要太长,否则她卵巢功能衰竭的速度会是比较快的,因为明显的年龄关系,而跟技术本身是没有关系的,这个是已经有很多经验的总结。

 

 

 

根据病人在不同的国家就诊的情况,我们看整体女性的这样一个卵巢功能是真正的跟年龄直接相关的,而跟做辅助生殖技术的频次并没有直接的关系,所以她们希望有更多的机会的话,可能需要休息的时间不要太长。

 

因为很多女性失败了以后,受了比较大的打击,就希望好好调整自己的身体状态,但是对于卵巢功能已经减退的这些患者来说,全身状态的调整跟卵巢本身的衰退相比,可能卵巢本身的衰退是更主要的一个因素,所以希望这样的患者不要浪费时间。

 

一般我们在中间休息两三个月也就足够了。

 

在这两三个月的期间能不能够尝试自然怀孕呢?

 

如果患者输卵管是通畅的,丈夫也没有大的问题,仅仅是因为年龄大,比如说卵巢功能减退,或者是因为不明原因的不孕,这样一些患者都是可以在间歇期做一些尝试。而且颇有一些病人是在这个过程中怀孕了,因为在促排卵过程中,我们还是进行了相应的一些调整,特别是经过一些激素的变化,可能调动了女性机体本身的这样一些有利的因素,所以在等待的期间心情放松的情况下,还真是有一些没有器质性病变的这些患者就能自己怀孕了!

 

最后,对于做试管备孕的夫妻来说,到底做多少次才够,他们有没有一个次数限制?

 

 

 

到目前看这个次数本身没有一个严格的限制,因为继续做,只要在评估的过程中,他们的情况还是允许做辅助生殖的都有一定的成功率!同时我们也有一些研究显示,比如说做第五次、第六次,依然在合格的情况下,有百分之二三十的怀孕率,对于个体来说,尽管不如最高的百分之五六十,甚至七八十的这样一个评估,所以如果是期望做,经济条件还允许,心理上也能够承受的话,继续做本身对女性的伤害是没有增加的,同时还是能够有一定的成功率。

 

但是确实有一些,可能我们对人类生殖未知的东西,还是颇有一些,所以即便是做十次、八次,也不能保证一定成功,尽管还是有幸运的,在第十次、第十一次成功的,这样成功的来得太不容易了,他们都很激动,但是我们还是鼓励大家尽早诊断、尽早治疗,不要去不幸的尝试那么多次!

 

看了这段采访,小编想说:无论做什么,都要趁早。特别是对于女性的生育来说,超过35岁以上备孕半年未果就要去生殖中心检查,不要盲目等待。

 

 

 

乔杰,中国工程院院士、北京大学医学部主任、美国人文与科学院外籍院士、北京大学第三医院院长、妇产科和生殖健康专家。

 

来源于网络,仅供参考

 

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